警惕生殖系统感冒

很多人将慢性前列腺炎与性病划上等号。

慢性前列腺炎：

“医生，我这是性病吗?老实说，我两个月前确实有过一次‘出轨’，是不是感染了什么病菌，所以现在只要一小便就痛，浑身都不舒服……下个月我就要休假了，可我根本不敢回家乡，我怕把这种肮脏的病传染给妻子。”这是一封记者收到的读者来信，字里行间充满了焦虑、无助和自责。后来，在记者的帮助下，这名患者到了广州一家正规医院的泌尿外科就诊。最后的结果是，他患的并不是自己所认为的“肮脏的性病”，而只是慢性非细菌性前列腺炎，一种男人在一生中有50%的机会可能遭遇的疾病。

专家指出，慢性非细菌性前列腺炎对于男性来说，其实就像感冒一样平常，它不是性病，不构成生命威胁，与不育、性功能障碍、前列腺癌等疾病也没有直接因果关系。正因如此，广大男性对于这种常见病根本无需过分在意，确实影响生活了，可到正规医院专科接受治疗，大部分患者的症状都能得到明显改善。

男人一生有五成机会患慢性前列腺炎

提起慢性前列腺炎，不少男性都会一脸惊恐：“就是性病吧?”“听说会影响性功能和生育!”“治不好的话会变成前列腺癌呢!”其实，这些全是大家对慢性前列腺炎的错误认识。

据广州市红十字会医院泌尿外科主任李正明介绍，慢性前列腺炎是男性生殖泌尿系统的常见病，“男人一生中约有50%的机会遭遇慢性前列腺炎，这种病在普通人群中的发病率约为8%～25%。”慢性前列腺炎可以发生在各种年龄段，不过患者以50岁以下的青壮年居多。

李正明认为，慢性前列腺炎并不是什么严重的疾病，不会对生命构成威胁，与性病、不育、性功能障碍和前列腺癌之间也没有直接关系。“形象地说它就像男性生殖泌尿系统的一场感冒，没有确切的机理和病因，说不定在生命中的什么时间发生，即使痊愈了也可能反复发作。”因此，广大患者对这种疾病根本无需过分恐惧和焦虑。

很多“先进技术”疗效不确切

正是针对广大男性对慢性前列腺炎的误解和恐惧，目前市场上推出了相当多治疗慢性前列腺炎的“先进技术”，包括热疗、注射、抗生素治疗，甚至外科手术。但实际上，医学界普遍认为，这些疗法的疗效并不确切，部分还会起反作用。

据广州市第一人民医院泌尿外科副主任医师马胜利介绍，例如目前在不少医疗机构开展的慢性前列腺炎“射频治疗”或者“热疗”，其实就是医院里普通的理疗，通过一定的温度加速前列腺的血液循环，降低疼痛感，缓解排尿异常。然而，这些在公立医院里只需几十元的治疗，在一些医疗机构经过“高科技”的包装后，动辄就要上百上千元。

还有一种所谓的注射治疗，方法是从直肠打针，但由于直肠是大便积聚的地方，细菌非常多，操作不当的话很容易会反过来引起感染，因此在正规医院基本上不采用这种治疗方法。此外，对于慢性前列腺炎的外科手术，李正明主任则指出，慢性前列腺炎需要手术的患者极少，除非已经引起了前列腺梗阻，需要开刀将梗阻切开，或者出现了前列腺的急性脓肿，“但这种情况都非常少见。”

除此以外，还有的医院甚至给慢性前列腺炎患者使用抗生素，“这更加是无稽之谈，因为慢性前列腺炎患者绝大部分是非细菌性的前列腺炎，抗生素对他们完全无效。”马胜利说。

困扰：引起疼痛和排尿不适

记者在采访中了解到，对于患上了慢性前列腺炎的男性来说，最大的困扰主要是生活质量受到了影响，而最大的威胁也在于生活质量受到影响后引起的一系列心理、情绪障碍，以及由此引发的抑郁、焦虑等问题。

据介绍，慢性前列腺炎之所以让人苦恼是因为它的两大症状：盆骨区域的疼痛不适和排尿异常。但是，也有一部分患者根本没有任何症状，“一些病人是在单位体检时，通过医生的触诊偶然发现的，之前完全没有感觉”。还有一部分患者的症状会不治而愈。

不过，有更多患者得病后会反复发作，症状严重的人会觉得生活质量严重下降。“这些病人最容易出现焦虑、抑郁等心理问题，这些心理障碍又反过来使他们觉得自己的症状在不断加重，甚至可能导致性功能障碍，由此引起恶性循环。所以，慢性前列腺炎本身不会造成性功能障碍，但由它引发的心理问题却有这样的可能。”

治疗目标：

以解除症状为主

据了解，按照《中华医学会前列腺炎诊断治疗指南》中的指引，规范的慢性前列腺炎治疗一定要分清类型，同时还要配合药物、理疗、心理辅导等的综合治疗。

而在治疗中，慢性前列腺炎患者常会有以下误区：

误区之一：把慢性前列腺炎当作性病。虽然不排除有一些患者确实有不洁性行为之后发病，但慢性前列腺炎不是性病，只有不到10%的病例是继发于性病。

误区之二：得了慢性前列腺炎就会不育。游医夸大了这个病的危害，给病人带来很大的心理压力。很多患者以为自己会向这个方向发展：慢性前列腺炎—不育—前列腺癌。大量的证据显示，慢性前列腺炎的确会影响生育，但是只有5%～25%的会导致不育，这个比例显然不是人们想象的那么严重，所以不能把它与不育的关系绝对化。

误区之三：慢性前列腺炎是不治之症。由于很难在短时间内治愈，或者总是反复发病，人们以为慢性前列腺炎是“不治之症”。专家认为这个病是可以治愈的，只要症状消除了，三次前列腺液复查基本正常，就可以不用治疗了。

误区之四：白细胞数量不降就没治好。在治疗过程中，患者对前列腺液检查中白细胞数量多少看得特别重，白细胞指标稍微升高一点，就以为病情加重。专家强调，判断慢性前列腺炎病情好转的指标，症状消除是最主要的，比如排尿的障碍，会阴部的隐痛这些症状都没有了，只是白细胞有点高，可通过自身的免疫调整，可能会自然康复。

误区之五：慢性前列腺炎患者不能性生活。慢性前列腺炎的一个诱因就是不规则性生活。但如果长期缺乏性生活，同样会因为不射精而无法“引流”淤积在腺体里的分泌物，导致前列腺炎，所以应提倡有规律的性生活。

改掉不良生活习惯

李正明说，治疗慢性前列腺炎要坚持用药，保证2～3个月的足够疗程。一些患者症状一好转就停了药，常常会久治不愈。12下一页尾页

此外，久坐、酗酒、熬夜、吃辛辣的食物都是前列腺炎发病的诱因。一些患者在治疗期间，不良生活习惯依旧，当然治不好。慢性前列腺炎会引发小腹、会阴部疼痛，甚至睾丸、腹股沟、腰部疼痛，患者所承受的心理压力非常大，出现失眠、焦虑、抑郁，甚至悲观失望等情绪，甚至有患者想要自杀。因此，放下思想包对于慢性前列腺炎的治疗非常重要。

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有这样一种女性，体态婀娜多姿，性格天真活泼，对丈夫也是一往情深，充满爱意，但却对肌肤之亲表现得很冷淡。他们虽然夫妻同床共枕，然而很少有真正意义上的性生活，而且从来没有从性爱中得到过心灵上的震颤与甜蜜的感受。

阿娟与阿平是在大学毕业时相恋的。娟精力充沛，是文艺活动积极分子，具有妩媚女性的特有体态，颇得男生们的倾慕，是他们心目中的美人儿。平比娟大一岁，体魄健壮，爱好运动，是个帅小伙。自然，他俩在同学心目中是天生一对，地设一双。毕业后又分配到同一个城市里，一年后结为伉俪。婚前，他们也像其他热恋中的情侣一样，经常在花前月下幽会，时有接吻、拥抱之举。婚后，平的性要求较多，但娟对丈夫的性亲昵行为从来没有激动过，亦未体验过性高潮。娟爱丈夫，对他的性要求竭力尽妻子的义务，但这种义务尽得很艰难…如果说娟在性生活中有过快感的话，那也是看到丈夫在性生活中产生亢奋情绪时所产生的快慰。平恳求娟一同去性医学门诊。接诊医师详细询问了病史，为娟做了全面的身体检查，发现娟在生理上完全正常。接着，娟接受了心理治疗。娟生长在一个感情高度自制的知识分子家庭，她很不愿意谈论性与内心的情感。在心理医师的再三启发下，或许也迫于婚姻的情感危机，她承认自己结婚数载，从不关心性问题。她不仅没有领略到性生活的甜蜜，甚至不知道自己也应当有正常性需要。娟心底激情的火花为什么会窒息?娟回忆自己在上高中时，曾有一个小秘密。她与同班的一个男生谈话非常投机。那个男生是画家的儿子，潇洒倜傥，周身都充满着艺术细胞。娟暗恋着画家的儿子，但高中毕业后，画家的儿子就到国外去读书了，连封信都未给娟。娟是一个纯情又敏感的姑娘，从小就确立了一种纯洁爱情、贤妻良母、白马王子式的婚恋模式，然后再到现实生活中去按图索骥。平在很多方面都很优秀，但在婚后生活中也逐渐显露出一些不那么和谐的一面，比如对性的要求较强，言语直爽，不太讲卫生等。这些与娟理想中的“王子”相差甚远，使她有些失望。心理医师意识到，娟实际上是把心灵深处的激情全部投给了虚幻中的“他”，留给自己和平的只是一个空的冰壳。她把夫妻性生活与生儿育女、贤妻良母等混在了一起，性生活自然就成了一种“尽义务”，在她的潜意识中，那真正的性欲是留给梦中“情人”的。

像娟这种性冷淡的治疗，的确是有些难度。要克服内心深处的冷漠，关键在于让娟认识问题的潜在症结，有决心和恒心去切实打碎心底的冰壳。同时，要调整夫妻生活习惯上的差异，增强情感上的和谐。但是，要想在短期内改变多年来形成的连其本人都不曾察觉的冰壳，是有一些困难。

医生根据平与娟的实际情况，设计了一套综合治疗方案。第一步，对娟和平采用‘圆桌会议”的形态，讲解性解剖、性生理和性心理知识。通过医患对话，让娟逐渐抛去性洁癖、性义务等传统的性观念。平也要克服粗俗、不讲卫生、过分追求性爱而忽视情爱的缺点;第二步，通过系统正规的性感集中的练习，进行夫妻共同治疗，开发娟的性敏感区。同时，让娟学会耻骨尾骨肌锻炼，学会在性活动中调动自己的感情;第三步，去除娟的阴蒂包皮过紧。阴蒂包皮过紧使性感敏锐的阴蒂头难以外露、采用女性包皮环切术，让阴蒂易于得到性刺激，有助于性兴奋的唤起。经过2个多月的综合治疗，娟的性心理终于由冷变热。这对年轻夫妻生活中的一个不和谐的音符，终于消失了。

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大量统计资料证明，当前急性和慢性前列腺炎发病率呈平行性上升，治愈难度越来越大。其中绝大多数都是性病未治愈继续进行不洁性交的并发症。

患者邓某，男，38岁，已婚，因慢性前列腺炎久治无效，症状逐渐加重，妻子不孕，来南京求医。患者自诉，14年前在一次不洁性交中感染性病，经当地医生打针、输液、服药3天后症状消失，“治愈”;其妻因无任何不适症状，否认被感染性病，来作检查和治疗。一个月后邓某因尿频，尿意不尽，会阴部胀痛不适，经菜市医院泌尿科诊断为慢性前列腺炎，因前列腺液中未查到致病微生物，诊为无菌性前列腺炎进行治疗，并嘱多性交尽量排出前列腺内炎症分泌液，其后症状逐渐加重，性功能随之衰退。

体检发现：全身发育和营养状况良好;尿道口明显缩小，后尿道显著变硬，压疼轻度;前列腺较正常者稍有肿大，压痛;前列腺液检查：脓细胞+，白血球++，卵磷脂+;精液检查，量少，精于总数及密度都明显低于生育要求以下，死精于高达85%，畸形精于40%;膀胱及前列腺B超检查，皆显示为慢性炎症图象;应用外引流术排出大量黄稠脓，从中查到大量淋菌和解脲支原体DNA。

根据病史和上述检查结果，确诊为： (1)混合感染慢性性病;(2)慢性尿道炎合并尿道狭窄;(2)慢性膀胱炎;(4)慢性前列腺炎并发性功能衰变;(5)慢性炎症不育症。邓妻妇科检查证明，患有慢性阴道炎、宫颈炎、Ⅱ度宫颈糜烂，宫颈管腔刮片同时查到大量淋菌和支原体DNA，诊断为慢性混合感染性病，宫颈糜烂;原发性不孕症。

任何口服和注射药物都不能杀死致病微生物，只有遏制其繁殖、减轻症状的作用，等待致病生物体自然死亡而治愈。淋菌和支原体自然寿命都在7天以上，首次感染性病时，医生仅进行3天药物治疗。不可能达到真正治愈，只是症状和外表体征暂时消失而已，组织细胞内仍残留大量的致病微生物。这是邓先生性病和慢性前列腺炎久治无效的根本原因。其妻同时感染性病，不治疗成为邓先生长期传染源，是其慢性前列腺炎久治无效的又一原因。慢性淋病引起慢性尿道炎和尿道狭窄，影响排尿通畅，继发慢性膀胱炎;同时使精于再生障碍，致病微生物产生的毒素使已生成的精子大量畸变和死亡，长期不愈的慢性前列腺炎不能为精子提供必需的营养物质、钾离子、碳酸氢盐类物质，再加上其妻同时患有性病，是邓氏夫妻长期不孕不育的原因。

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