盆腔炎拖久了，输卵管堵了，三代试管是不是唯一出路？

在成都坐门诊这些年，我见过太多被盆腔炎耽误的女性。有个患者，32岁，结婚四年，刚来的时候拿着造影报告，双侧输卵管积水，伞端完全闭锁。问她之前有没有肚子疼、白带多、发烧这些情况，她说有，断断续续两年多，一直当普通妇科炎症治，吃点消炎药，症状轻了就停，没当回事。直到备孕查出来问题，才慌了神。

盆腔炎这个东西，最麻烦的地方就是它“闷声作祟”。急性期你可能就肚子坠痛、腰酸、分泌物增多，吃点药压下去了，但炎症并没有真正消失，它可能悄悄破坏了输卵管内部的纤毛，或者让输卵管和周围组织黏连在一起。等你想怀孕的时候，卵子和精子根本碰不了面，或者受精卵卡在半路，宫外孕风险也高。

在成都，做试管的人很多，华西、省医院、妇幼保健院，还有几家私立生殖中心，技术都成熟。但你要问盆腔炎导致的不孕，是不是必须走三代试管，我得跟你说句实在话：三代试管不是用来治盆腔炎的，它是用来筛胚胎的。 盆腔炎导致的是“路不通”或者“路不好走”，而三代试管解决的是“种子”质量问题。

具体来说，如果你因为盆腔炎导致输卵管梗阻、积水，又或者因为炎症影响了卵巢功能，卵子质量下降，那做试管的时候，医生会建议你考虑三代。因为炎症环境可能让卵子分裂过程出问题，胚胎染色体异常率会升高。三代试管能在移植前筛查胚胎，挑出染色体正常的那个再放进去，降低流产率和畸形率。

上周有个患者，38岁，成都本地人，盆腔炎病史十年，做过两次腹腔镜，输卵管还是不通。她来找我的时候，已经取了两次卵，第一次养囊全军覆没，第二次只有两个囊胚，但没做筛查，移植一个，没着床。她整个人状态很差，跟我说：“医生，我已经花了十几万了，是不是我这辈子就这样了。”

我看了她的病历，告诉她，你前面的失败不是白费的，至少证明你卵巢还能有反应。你现在的问题不是没胚胎，而是胚胎质量可能不稳定。我建议她下次取卵后直接做三代筛查，把染色体不正常的先淘汰掉。她听了，沉默了一会儿，问了我一个很实际的问题：“医生，三代是不是贵很多？我这前前后后已经花了那么多。”

这是所有在成都做试管的家庭都会考虑的问题。三代比一代二代贵，主要贵在胚胎筛查这一步，一个胚胎的筛查费用在成都大概三千到五千，加上养囊、活检这些环节，总费用比普通试管高出两到四万。但你要算总账，如果筛出正常的胚胎一次移植成功，比你反复移植失败、反复取卵花的钱更少，人也少遭罪。

她后来取卵第三次，养成5个囊胚，筛查完有2个是正常的。移植第一个，成了。现在孩子一岁多，上周她还发了张孩子照片给我，我看了心里也挺高兴。

盆腔炎不孕，在成都做三代试管，你要注意几个实际问题：

• 先处理积水问题。 如果输卵管有积水，积水会倒流回宫腔，冲刷胚胎，影响着床。医生可能会建议你先做输卵管结扎或者栓塞，再进周，这个很重要。
• 找正规医院查AMH和窦卵泡数。 盆腔炎反复发作可能影响卵巢储备功能，这个检查能让你心里有底，知道自己的“库存”还有多少。
• 别拖。 如果你确诊了盆腔炎导致的输卵管问题，年龄又过了35，不要犹豫太久，卵巢功能不等人。

在成都，做三代试管的流程一般是：初诊评估、双方检查、降调促排、取卵养囊、筛查、移植。整个周期大概两到三个月。费用方面，公立医院三代全周期大概在8到12万，私立会贵一些，但服务和环境不同，看你自己的选择。

最后给你一句实在话：盆腔炎不孕不是绝路，但你也别指望它自己好。该做检查做检查，该找医生找医生，把炎症控制住，把胚胎筛好，剩下的交给时间。如果你现在还在纠结要不要做三代，建议你先挂个生殖科的号，带上你以前所有的检查报告，让医生给你算笔明白账，别自己在家瞎想。